http://tunkono1.livedoor.biz/ 看護師つんこが、白血病ＣＲＣとして働く日常。看護師つんこのオニの転職体験、看護師給料、仕事内容などを書いています。 ja http://tunkono1.livedoor.biz/ http://image.profile.livedoor.jp/icon/takako_2_60.gif http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65361947.html 看護師つんこです、こんばんは♪ここのところ、世界標準の抗がん剤がなんで国内でなかなか承認されないのか不思議に思っている看護師つんこです。それこそ、治験の数は院内でも院外でも、ものすごい数なのに、年タームで治験をやってるので、そう簡単には結果がでないのは仕... takako_2 2009-09-30T00:18:39+09:00 看護師つんこの治験 看護師つんこです、こんばんは♪

ここのところ、世界標準の抗がん剤が
なんで国内でなかなか承認されないのか
不思議に思っている看護師つんこです。

それこそ、治験の数は院内でも院外でも、
ものすごい数なのに、年タームで治験をやってるので、
そう簡単には結果がでないのは仕方ないといえばそうですが。

それにしたって、効果があると海外で標準治療のものまで
こんなに承認に時間がかかってしまってい～ものなのか？

確かに日本人と欧米人では、体格も違えば、人種、遺伝子、
色々違います。
使用量をそのままというわけにはいきません。

でも、国内未承認なために、個人輸入している患者さんも
たくさんいるんじゃないでしょうか？
もしかすると、主治医が個人輸入を了承しないかもしれないし。


そんなこんなで、未承認の抗がん剤の治験をしている病院の
紹介をいくつか。

１．癌研有明病院 新しい診断と治療

２．虎の門病院　治験センター　現在実施中の治験

３．国立がんセンター　がん情報サービス（治験の詳しい情報を知りたい方へ）

他にも探せばたくさんあります。患者さんが探すのは大変かもしれませんが、
主要な病院のホームページには、治験の詳細が掲載されているところも
ありますので、参考になさってみてください。

現在はセカンドオピニオン制度があるので、気軽に問い合わせて
他病院へ相談に行くのも、一般的になってきました。

 ]]> http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65361519.html 看護師つんこです、こんばんは。 とってもおさぼりしていたことに気がつきました。 すみません。 現在の白血病の治験では、国内未承認の抗がん剤やホルモン剤、 ワクチン療法などが主です。 また、特定の薬剤を使用した骨髄移植の治験も行っています。 （モチロン、詳しいこ... takako_2 2009-09-29T00:22:01+09:00 看護師つんこの治験 看護師つんこです、こんばんは。
とってもおさぼりしていたことに気がつきました。
すみません。

現在の白血病の治験では、国内未承認の抗がん剤やホルモン剤、
ワクチン療法などが主です。
また、特定の薬剤を使用した骨髄移植の治験も行っています。
（モチロン、詳しいことは書けないわけですが。）

欧米ではルチーンの抗がん剤でも、日本国内では承認されておらず、
保険がきかない場合もあり、患者さんに経済的な負担が重いことが
日常的にあります。

最近は、承認も早くなったといわれていますが、
白血病では使用できるのに、他のがんでは承認がおりていない、
またはその逆など、まだまだ保険がきかない薬剤は多いのが現状です。

ここのところ、色んなデータをまとめるお手伝いをしているのですが、
やはり日本人と欧米人は違いがあります。
人種の差というか、遺伝子の違いというか。

結論からいえば、ある程度のデータを集めないと、
日本人にあった使用法はわからないということは確かです。

早く承認して欲しいけど、データを集めて安全性も確認して欲しい・・・。
ジレンマですね。

 ]]> http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65302598.html 看護師つんこです、こんにちは♪ 忌野清志郎さんが、「がん性リンパ管症」で亡くなったという ニュースが流れました。 清志郎さん死去に涙、涙の芸能界…竹中直人、坂本龍一ら弔問 ☆http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090503-00000246-sph-ent がん性リンパ管... takako_2 2009-05-04T09:02:33+09:00 看護師つんこ★コラム 看護師つんこです、こんにちは♪
忌野清志郎さんが、「がん性リンパ管症」で亡くなったという
ニュースが流れました。


清志郎さん死去に涙、涙の芸能界…竹中直人、坂本龍一ら弔問
☆http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090503-00000246-sph-ent

がん性リンパ管症って、何？

がん性リンパ管症は、がん細胞の増殖や、
がんの転移部位がリンパ管をふさいでしまうことなどが原因で、
肺に体液が溜まってしまい、
呼吸がうまくできなくなることによって死に至ります。

対症療法しかなく、急激に症状がすすんだ場合は、
手の打ちようがありません。

ハイスコやステロイド投与とともに、酸素投与が行われますが、
症状に追いつかないことが多く、
苦痛をやわらげる目的で、モルヒネや鎮痛剤も投与されます。

忌野清志郎さんの場合、先週の金曜に入院して、
２日に亡くなっていますから、
がん性リンパ管症が急激に進行したんでしょうね。
ご冥福をお祈りいたします。



]]> http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65300448.html 胃がんの元凶ともいわれるピロリ菌ですが、 胃潰瘍や胃炎などの症状がないと、 保険がきかないとか、いわれてますが。 口コミじゃないけど、お医者さんに罹らなくても ピロリ菌が除去できる、 耳寄り情報が！ 何故かとゆ～と、ひとり暮らしの父ですが、 先日検査... takako_2 2009-04-29T13:00:49+09:00 白血病ＣＲＣ 胃がんの元凶ともいわれるピロリ菌ですが、
胃潰瘍や胃炎などの症状がないと、
保険がきかないとか、いわれてますが。

口コミじゃないけど、お医者さんに罹らなくても
ピロリ菌が除去できる、
耳寄り情報が！

何故かとゆ～と、ひとり暮らしの父ですが、
先日検査したところ、ピロリ菌が発見され、
２週間くらい治療したにもかかわらず、
ピロリ菌が消えなかったことから。

いろんなひとに聞いて、情報あつめて、
たどりついたのが、コレ！
モチロン、個人的に効く効かないは出ましょうが、
看護師つんこの周辺で今話題なんで、
ご紹介。

エコサンテ液 21,000円 ピロリ菌が消えた事実！　エコサンテの驚くべき結果。 Ads by 電脳卸

イソフラボンとか、大豆ペプチドなんかが
主な成分です。


看護師つんこの看護レポート（ＴＯＰ）



]]> http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65287531.html 白血病生徒の受験拒否 長崎県諫早市の長崎日大高（野上秀文校長）が１月にあった入試で、 白血病の中学３年生女子生徒（１５）の受験を断っていたことが ３０日、分かった。 女子生徒側は個室での受験を希望したが、 同校は「物理的、人的にも特別な対応が難しかった... takako_2 2009-03-30T21:29:10+09:00 看護師つんこの治験 白血病生徒の受験拒否

長崎県諫早市の長崎日大高（野上秀文校長）が１月にあった入試で、
白血病の中学３年生女子生徒（１５）の受験を断っていたことが
３０日、分かった。
女子生徒側は個室での受験を希望したが、
同校は「物理的、人的にも特別な対応が難しかった」としている。

☆http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090330-00000024-nnp-l42

個別対応が難しいのは理解できますが、
他に方法が全くなかったのでしょうか？
なんて思っちゃいますね。

別の学校に入学できてよかったけど、
どこの学校も対応してくれなかったら、
高校行けないってこともある？ってことでしょうか。




]]> http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65272979.html 看護師つんこです、こんばんは♪ 海外の学会やらなんやらあって、 ブログおさぼり看護師つんこです。 以下は、Yahoo ニュース。 国内で実施される大半の骨髄移植で使用される 米バクスター社製の採取骨髄ろ過キットの代替品として、 医薬品医療機器総... takako_2 2009-02-27T19:15:34+09:00 看護師つんこの治験 看護師つんこです、こんばんは♪

海外の学会やらなんやらあって、

ブログおさぼり看護師つんこです。

以下は、Yahoo ニュース。



国内で実施される大半の骨髄移植で使用される

米バクスター社製の採取骨髄ろ過キットの代替品として、

医薬品医療機器総合機構(PMDA)が審査を進めていた

米バイオアクセス社の製品が2月26日、

薬事・食品衛生審議会医療機器・体外診断薬部会で承認された。

さらに、この製品の承認申請を代行してきたバクスター社が

厚生労働省に保険適用を申請し、保険適用された。

承認された製品は「ボーンマロウコレクションシステム」。


(NPO法人)「全国骨髄バンク推進連絡協議会」の菅早苗事務局長は、

キャリアブレインに対し、

「承認審査では普通、かなりの時間がかかるが、

今回は命にかかわる問題ということで迅速に対応してもらえた。

非常に感謝している」と語った。


http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090226-00000001-cbn-soci


こうゆ～ときは、早いね！良かったです、ホント。


看護師つんこの看護レポート（ＴＯＰ）
]]> http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65257810.html 看護師つんこです、こんにちは♪ ここのところ、学会発表資料のお手伝いやら、 会議の準備やら、なんやらかんやら忙しく、 休日出勤してパタパタつんこでした。 先日の「骨髄移植、２月以降の実施困難に…」 なんてタイトルで記事書いてから、 無責任に放置状態で... takako_2 2009-01-27T20:17:30+09:00 看護師つんこの治験 看護師つんこです、こんにちは♪

ここのところ、学会発表資料のお手伝いやら、
会議の準備やら、なんやらかんやら忙しく、
休日出勤してパタパタつんこでした。

先日の「骨髄移植、２月以降の実施困難に…」
なんてタイトルで記事書いてから、
無責任に放置状態でしたが・・・、記事その後。


看護師つんこの病院では、代用品のプレゼンも済み、
なんとか間に合いそうです。

（使い勝手が違うので、医療側サイドには不満があるみたい。
患者さんサイドには、支障がなさそうです。）


看護師つんこの治験も、締め切りがあるので、
時間に追われてるカンジです。

看護師つんこの看護レポート（ＴＯＰ）

]]> http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65239715.html 骨髄移植、２月以降の実施困難に…医療機器の在庫不足で とゆ～記事があって、工場の稼働開始の遅れが原因らしいんですが、 昨年３月から想定済みの問題で、対応がうまくできなかったってことね。 （骨髄移植、２月以降の実施困難に　詳細記事） 問題は、国内の... takako_2 2008-12-20T16:59:00+09:00 看護師つんこの治験 骨髄移植、２月以降の実施困難に…医療機器の在庫不足で

とゆ～記事があって、工場の稼働開始の遅れが原因らしいんですが、
昨年３月から想定済みの問題で、対応がうまくできなかったってことね。

（骨髄移植、２月以降の実施困難に　詳細記事）

問題は、国内の骨髄移植の９割以上で利用されている
医療器具が在庫不足ってところ。
（来年２月以降の移植が一時的に難しくなる可能性が出ている。）

骨髄移植は、タイミングが非常に重要で、
その後の延命に深くかかわってるんです。

本来は、化学療法などで、寛解（骨髄中に白血球細胞がなくなる状態）
になったところで、骨髄移植をするのが、予後がよいといわれています。
（もちろん、症例によるので、すべてでは、ありませんが。）

ドナーさんの都合や、患者さんの状態で、タイミングがずれることは
しばしばあるんですが、不可抗力の条件がもうひとつ増えるのは、
患者さんにとって、ホントに不運ですよね。


施設間で融通したり、うまい方法がみつかればいいんですけど、
そういうときに、ネックになるのは、厚生労働省の遅い対応！
（たぶん、できない。）
迅速な対応、してほしいですね！



看護師つんこの看護レポート（ＴＯＰ）



]]> http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65235655.html 看護師つんこです、こんにちは♪ 白血病ＣＲＣしてます。 専門的には、骨髄移植というよりは「幹細胞移植」というんですが、 ☆重症再生不良性貧血の造血幹細胞移植のタイミングについて。 重症再生不良性貧血の患者さんの場合、血液型（ＨＬＡ）が一致した ... takako_2 2008-12-11T23:14:44+09:00 看護師つんこの治験
白血病ＣＲＣしてます。

専門的には、骨髄移植というよりは「幹細胞移植」というんですが、

☆重症再生不良性貧血の造血幹細胞移植のタイミングについて。


重症再生不良性貧血の患者さんの場合、血液型（ＨＬＡ）が一致した

兄弟（同胞）ドナーがいれば、造血幹細胞移植が最良の治療法といわれています。

移植の前の輸血は、移植後の拒絶反応を重篤にする可能性があるため、

診断後できるだけ早く移植を行ったほうが生存率が高いというdataもあります。


ＡＴＧ（抗胸腺細胞グロブリン）単独、もしくはシクロスポリンを併用した

重症再生不良性貧血の治療は、血液型（ＨＬＡ）が一致したドナーがいない、

または高齢患者さんに残された有力な治療法です。

ただ、ＡＴＧによる治療では、造血系に異常が残ったままであることが多いので、

治療をしながら非血縁ドナーを探し、一致したドナーがいれば、

非血縁間骨髄移植を考慮すべきとされています。



看護師つんこの看護レポート（ＴＯＰ）


＊治療法は、日々進歩してかわっていきますので、

ご自分の責任で確認してくださいね♪




]]> http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65234632.html 看護師つんこです、こんにちは♪ 白血病ＣＲＣでは、骨髄移植時の合併症も学習しなくては、なりません。 本日は、主に感染症について。 骨髄移植した患者さんは、骨髄抑制といって、とても抵抗力が低下します。 普段かからないような、弱っちい常在菌が重篤な... takako_2 2008-12-09T22:18:04+09:00 看護師つんこの治験
白血病ＣＲＣでは、骨髄移植時の合併症も学習しなくては、なりません。

本日は、主に感染症について。


骨髄移植した患者さんは、骨髄抑制といって、とても抵抗力が低下します。

普段かからないような、弱っちい常在菌が重篤な感染症をひきおこすことがあります。



・サイトメガロウィルス

　骨髄移植前に検査すると、たいていのひとが抗体陽性です。

　敗血症をおこしたりします。デノシン、フォスカビルを投与します。


・アスペルギルス

　どこにでもいるカビなんですけど、感染すると

　重篤な肺炎をひきおこしたりします。

　ファンギゾン、イトリゾール、ファンガードを投与します。


・ヘルペスウィルス

　重症な脳炎をおこした例もあります。

　ビクロックスを投与します。



・クロストリジウム・ディフィシル（ＣＤトキシン）

　大腸炎をひきおこし、下痢などの症状があります。

　バンコマイシンを投与します。


他にも、レジオネラ、ブドウ球菌などあります。

肺炎球菌、インフルエンザなどは、骨髄移植を受ける患者さんの場合、

前もって予防接種を受けた方がいいでしょう。


骨髄移植をする場合は、バクタやフルコナゾールなどを併用し、

感染症を予防するんですが、残念ながら、重篤な感染症を合併する患者さんがいます。



看護師つんこの看護レポート（ＴＯＰ）

]]> http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65233012.html 看護師つんこです、こんにちは♪ 白血病ＣＲＣでは、抗がん剤の有害事象についての知識が必要です。 白血病で使用される抗がん剤と、主な副作用について記載します。 ・エンドキサン（ＣＰＡ）・・・悪心・嘔吐が最もポピュラー。 　口内炎などの粘膜障害、... takako_2 2008-12-06T16:04:01+09:00 看護師つんこの治験
白血病ＣＲＣでは、抗がん剤の有害事象についての知識が必要です。

白血病で使用される抗がん剤と、主な副作用について記載します。



・エンドキサン（ＣＰＡ）・・・悪心・嘔吐が最もポピュラー。

　口内炎などの粘膜障害、骨髄抑制も高い頻度であらわれます。


・メソトレキセート（ＭＴＸ）・・・骨髄抑制、粘膜障害がポピュラー。

　副作用に胃腸障害がありますが、臨床だと、頻度は高くありません。


・キロサイド（ＡraＣ）・・・骨髄抑制、消化管障害。


・イダマイシン（ＩＤＲ）・・・骨髄抑制、口内炎。

　アントラサイクリン系心筋症をひきおこす、心毒性があります。


・ダウノマイシン（ＤＮＲ）・・・骨髄抑制、心筋障害。


・ベサノイド（ＡＴＲＡ）・・・食欲不振、肝機能障害。


他にも、サンラビン（ＢＨ－ＡＣ）、ノバントロン（ＭＩＴ）、

オンコビン（ＶＣＲ）、ブスルフェクス（ＢＵ）、アルケラン（Ｌ－ＰＡＭ）

ロイケリン（６－ＭＰ）など、

寛解導入療法や、骨髄移植の前処置で使用される抗がん剤は、たくさんあります。

白血病ＣＲＣでは、主要な副作用をおさえておくことが必要になります。



看護師つんこの看護レポート（ＴＯＰ）



]]> http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65232695.html 看護師つんこです、こんにちは♪ ここ最近、病棟看護師さんの服装が以前と違いますよね。 まず、ナースキャップは、かぶってない。 髪の毛をまとめてるか、短いかのどっちかです。 白衣の種類も何種類もあって、統一されてるわけではありません。 そのう... takako_2 2008-12-05T22:30:47+09:00 看護師つんこ★コラム 看護師つんこです、こんにちは♪

ここ最近、病棟看護師さんの服装が以前と違いますよね。

まず、ナースキャップは、かぶってない。

髪の毛をまとめてるか、短いかのどっちかです。


白衣の種類も何種類もあって、統一されてるわけではありません。

そのうえ、なんだかパンツスタイルの看護師さんが増えたような・・・。

動きやすいし、合理的な服装ではありますが、

周囲のオトコどもの評判は良くないです（笑）

ちょっと短めの白衣ワンピースがお好みのようで。

「病気で入院してんだから、そのくらいの楽しみは奪わないでほし～！」

とか、ゆってますが。


上下白のパンツスタイルって、結構体型がわかっちゃう。

白衣ワンピースの方が、ちょっとゴマカシがきいてるよ～な気がするの、

看護師つんこだけでしょ～か？

太ももとか、目がいきますよね


看護師つんこの看護レポート（ＴＯＰ）


]]> http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65231087.html 看護師つんこです、こんにちは♪ 意外と知られてないのが、骨髄移植に関わる患者さんの負担金。 いったい、どんだけかかるの？ 主なものを紹介しますね！ 患者さんの血液の型（ＨＬＡ）確認検査代金　￥４２，０００ ドナーさんの検査料（一般血液検査）... takako_2 2008-12-02T20:37:47+09:00 看護師つんこの治験
意外と知られてないのが、骨髄移植に関わる患者さんの負担金。

いったい、どんだけかかるの？

主なものを紹介しますね！



患者さんの血液の型（ＨＬＡ）確認検査代金　￥４２，０００

ドナーさんの検査料（一般血液検査）　　　　￥７，７００

ドナー確認検査の手数料 　　　　　　　　　 ￥３，０００

最終同意等調整料 　 ￥４１，０００

ドナー団体傷害保険料 　 ￥２５，０００

骨髄提供調整料 　 ￥４９，０００

追加検査料 　 ￥１３，６５０



これは、骨髄バンクからの請求内容です。

（いままでも、何度か改定があるので、確認してくださいね！）


その他にも、ドナーさんが入院したら、入院費用。

遠方のドナーさんの場合など、骨髄液運搬費用（療養費が適用）。



上記だけでも、結構な金額ではありますが、

日本の骨髄バンクに適合するドナーさんがいなくて、

海外の骨髄バンクを検索する場合もあります。（アメリカ、台湾、韓国）

予想の通り、日本に比較すると多額の費用がかかります。




看護師つんこの看護レポート（ＴＯＰ）



]]> http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65226779.html 看護師つんこです、こんにちは♪ 看護師つんこは、白血病ＣＲＣに所属ですが、 これから骨髄移植をする方のペットの扱いについて、お話します。 骨髄移植を受ける患者さんは、以前にもお話してように、 免疫機能が低下します。 現在は、ペットを飼ってるご... takako_2 2008-11-24T17:29:44+09:00 看護師つんこの治験
看護師つんこは、白血病ＣＲＣに所属ですが、

これから骨髄移植をする方のペットの扱いについて、お話します。


骨髄移植を受ける患者さんは、以前にもお話してように、

免疫機能が低下します。

現在は、ペットを飼ってるご家庭も増加傾向にあるとか、

注意点は、以下になります。


１．ペットは、さまざまな菌を媒介する場合があります。

　　触ったら、必ず手を洗うようにしましょう。


２．ペットの住むゲージや、ベッド、小屋などは、

　　免疫機能が低下中は、掃除は誰かにお願いしましょう。

　　やむを得ない場合は、使い捨ての手袋を用い、

　　掃除が終わった後は、しっかり手を洗いましょう。


３．生後６ヶ月以内の捨て犬、捨て猫などを飼うのはやめましょう。


４．へび、とかげ、亀、イグアナなどの爬虫類は、

　　触れないように気をつけましょう。

　　（サルモネラ菌を媒介する恐れがあります。）


５．アヒルやひよこも、触らないようにしましょう。

　　（同上。カンピロバクターに感染している場合も、あります。）


６．熱帯魚などの水槽の掃除も、誰かにお願いするか、

　　２．のように、使い捨ての手袋を使用しましょう。


７．ペットのふんは、菌だけではなく、寄生虫などがいたりします。

　　素手で触らないように、気をつけましょう。



骨髄移植を受ける患者さんが、ペットと住めなくなるわけでは、

ありません。

Ｄｒに確認のうえ、注意点を良く守って飼育するぶんには、だいじょうぶです。




　
看護師つんこの看護レポート（ＴＯＰ）
]]> http://tunkono1.livedoor.biz/archives/65225461.html 看護師つんこです、こんにちは♪ 看護師つんこは、バイクを乗るんですが、 任意保険の更新が近づいたので、手続きしよ～と。 書類のやり取りだけで済ませようと思ったんですが、 担当が代わったっとかで、保険担当者さまが、わざわざ病院までおこしになった。 ... takako_2 2008-11-21T22:25:45+09:00 看護師つんこ★コラム
看護師つんこは、バイクを乗るんですが、

任意保険の更新が近づいたので、手続きしよ～と。

書類のやり取りだけで済ませようと思ったんですが、

担当が代わったっとかで、保険担当者さまが、わざわざ病院までおこしになった。


事故も起こしてないし、例年通りでオッケーなので、

書類手続きは、チャッチャと終了。


その後、保険担当者さまがおもむろに取り出したのが

「看護職賠償責任保険」

たいへん申し訳ないんだが、病院で治験やってる看護師ったら、

患者さんに訴訟されるような機会は、あまりないと思う・・・。

ってコトで、とっととお断りしたんですが。


そんな保険があるんだね！

・法律上の損害賠償金。

・弁護士費用や訴訟対応に要した費用。

・業務中に他人の生命・身体を害した場合や、他人の財物を損壊した場合、

プライバシーを侵害した場合など、補償。


だそ～です。

最近、医療訴訟も増加傾向にあるし、臨床の看護師さんなら

加入しちゃうかもね。

ちなみに年間￥５，９７０で　対人事故 １事故につき １億円ってゆ～

太っ腹保険でした。



看護師つんこの看護レポート（ＴＯＰ）


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