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看護師つんこの看護レポート
看護師つんこです、こんばんは。
とってもおさぼりしていたことに気がつきました。
すみません。
現在の白血病の治験では、国内未承認の抗がん剤やホルモン剤、
ワクチン療法などが主です。
また、特定の薬剤を使用した骨髄移植の治験も行っています。
（モチロン、詳しいことは書けないわけですが。）
欧米ではルチーンの抗がん剤でも、日本国内では承認されておらず、
保険がきかない場合もあり、患者さんに経済的な負担が重いことが
日常的にあります。
最近は、承認も早くなったといわれていますが、
白血病では使用できるのに、他のがんでは承認がおりていない、
またはその逆など、まだまだ保険がきかない薬剤は多いのが現状です。
ここのところ、色んなデータをまとめるお手伝いをしているのですが、
やはり日本人と欧米人は違いがあります。
人種の差というか、遺伝子の違いというか。
結論からいえば、ある程度のデータを集めないと、
日本人にあった使用法はわからないということは確かです。
早く承認して欲しいけど、データを集めて安全性も確認して欲しい・・・。
ジレンマですね。
とってもおさぼりしていたことに気がつきました。
すみません。
現在の白血病の治験では、国内未承認の抗がん剤やホルモン剤、
ワクチン療法などが主です。
また、特定の薬剤を使用した骨髄移植の治験も行っています。
（モチロン、詳しいことは書けないわけですが。）
欧米ではルチーンの抗がん剤でも、日本国内では承認されておらず、
保険がきかない場合もあり、患者さんに経済的な負担が重いことが
日常的にあります。
最近は、承認も早くなったといわれていますが、
白血病では使用できるのに、他のがんでは承認がおりていない、
またはその逆など、まだまだ保険がきかない薬剤は多いのが現状です。
ここのところ、色んなデータをまとめるお手伝いをしているのですが、
やはり日本人と欧米人は違いがあります。
人種の差というか、遺伝子の違いというか。
結論からいえば、ある程度のデータを集めないと、
日本人にあった使用法はわからないということは確かです。
早く承認して欲しいけど、データを集めて安全性も確認して欲しい・・・。
ジレンマですね。
看護師つんこの看護レポート
胃がんの元凶ともいわれるピロリ菌ですが、
胃潰瘍や胃炎などの症状がないと、
保険がきかないとか、いわれてますが。
口コミじゃないけど、お医者さんに罹らなくても
ピロリ菌が除去できる、
耳寄り情報が！
何故かとゆ〜と、ひとり暮らしの父ですが、
先日検査したところ、ピロリ菌が発見され、
２週間くらい治療したにもかかわらず、
ピロリ菌が消えなかったことから。
いろんなひとに聞いて、情報あつめて、
たどりついたのが、コレ！
モチロン、個人的に効く効かないは出ましょうが、
看護師つんこの周辺で今話題なんで、
ご紹介。
イソフラボンとか、大豆ペプチドなんかが
主な成分です。
看護師つんこの看護レポート（ＴＯＰ）
胃潰瘍や胃炎などの症状がないと、
保険がきかないとか、いわれてますが。
口コミじゃないけど、お医者さんに罹らなくても
ピロリ菌が除去できる、
耳寄り情報が！
何故かとゆ〜と、ひとり暮らしの父ですが、
先日検査したところ、ピロリ菌が発見され、
２週間くらい治療したにもかかわらず、
ピロリ菌が消えなかったことから。
いろんなひとに聞いて、情報あつめて、
たどりついたのが、コレ！
モチロン、個人的に効く効かないは出ましょうが、
看護師つんこの周辺で今話題なんで、
ご紹介。
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イソフラボンとか、大豆ペプチドなんかが
主な成分です。
看護師つんこの看護レポート
骨髄移植、２月以降の実施困難に…医療機器の在庫不足で
とゆ〜記事があって、工場の稼働開始の遅れが原因らしいんですが、
昨年３月から想定済みの問題で、対応がうまくできなかったってことね。
（骨髄移植、２月以降の実施困難に 詳細記事）
問題は、国内の骨髄移植の９割以上で利用されている
医療器具が在庫不足ってところ。
（来年２月以降の移植が一時的に難しくなる可能性が出ている。）
骨髄移植は、タイミングが非常に重要で、
その後の延命に深くかかわってるんです。
本来は、化学療法などで、寛解（骨髄中に白血球細胞がなくなる状態）
になったところで、骨髄移植をするのが、予後がよいといわれています。
（もちろん、症例によるので、すべてでは、ありませんが。）
ドナーさんの都合や、患者さんの状態で、タイミングがずれることは
しばしばあるんですが、不可抗力の条件がもうひとつ増えるのは、
患者さんにとって、ホントに不運ですよね。
施設間で融通したり、うまい方法がみつかればいいんですけど、
そういうときに、ネックになるのは、厚生労働省の遅い対応！
（たぶん、できない。）
迅速な対応、してほしいですね！
看護師つんこの看護レポート
看護師つんこです、こんにちは♪
白血病ＣＲＣしてます。
専門的には、骨髄移植というよりは「幹細胞移植」というんですが、
☆重症再生不良性貧血の造血幹細胞移植のタイミングについて。
重症再生不良性貧血の患者さんの場合、血液型（ＨＬＡ）が一致した
兄弟（同胞）ドナーがいれば、造血幹細胞移植が最良の治療法といわれています。
移植の前の輸血は、移植後の拒絶反応を重篤にする可能性があるため、
診断後できるだけ早く移植を行ったほうが生存率が高いというdataもあります。
ＡＴＧ（抗胸腺細胞グロブリン）単独、もしくはシクロスポリンを併用した
重症再生不良性貧血の治療は、血液型（ＨＬＡ）が一致したドナーがいない、
または高齢患者さんに残された有力な治療法です。
ただ、ＡＴＧによる治療では、造血系に異常が残ったままであることが多いので、
治療をしながら非血縁ドナーを探し、一致したドナーがいれば、
非血縁間骨髄移植を考慮すべきとされています。
看護師つんこの看護レポート（ＴＯＰ）
＊治療法は、日々進歩してかわっていきますので、
ご自分の責任で確認してくださいね♪
白血病ＣＲＣしてます。
専門的には、骨髄移植というよりは「幹細胞移植」というんですが、
☆重症再生不良性貧血の造血幹細胞移植のタイミングについて。
重症再生不良性貧血の患者さんの場合、血液型（ＨＬＡ）が一致した
兄弟（同胞）ドナーがいれば、造血幹細胞移植が最良の治療法といわれています。
移植の前の輸血は、移植後の拒絶反応を重篤にする可能性があるため、
診断後できるだけ早く移植を行ったほうが生存率が高いというdataもあります。
ＡＴＧ（抗胸腺細胞グロブリン）単独、もしくはシクロスポリンを併用した
重症再生不良性貧血の治療は、血液型（ＨＬＡ）が一致したドナーがいない、
または高齢患者さんに残された有力な治療法です。
ただ、ＡＴＧによる治療では、造血系に異常が残ったままであることが多いので、
治療をしながら非血縁ドナーを探し、一致したドナーがいれば、
非血縁間骨髄移植を考慮すべきとされています。
＊治療法は、日々進歩してかわっていきますので、
ご自分の責任で確認してくださいね♪
看護師つんこの看護レポート
看護師つんこです、こんにちは♪
白血病ＣＲＣでは、骨髄移植時の合併症も学習しなくては、なりません。
本日は、主に感染症について。
骨髄移植した患者さんは、骨髄抑制といって、とても抵抗力が低下します。
普段かからないような、弱っちい常在菌が重篤な感染症をひきおこすことがあります。
・サイトメガロウィルス
骨髄移植前に検査すると、たいていのひとが抗体陽性です。
敗血症をおこしたりします。デノシン、フォスカビルを投与します。
・アスペルギルス
どこにでもいるカビなんですけど、感染すると
重篤な肺炎をひきおこしたりします。
ファンギゾン、イトリゾール、ファンガードを投与します。
・ヘルペスウィルス
重症な脳炎をおこした例もあります。
ビクロックスを投与します。
・クロストリジウム・ディフィシル（ＣＤトキシン）
大腸炎をひきおこし、下痢などの症状があります。
バンコマイシンを投与します。
他にも、レジオネラ、ブドウ球菌などあります。
肺炎球菌、インフルエンザなどは、骨髄移植を受ける患者さんの場合、
前もって予防接種を受けた方がいいでしょう。
骨髄移植をする場合は、バクタやフルコナゾールなどを併用し、
感染症を予防するんですが、残念ながら、重篤な感染症を合併する患者さんがいます。
看護師つんこの看護レポート（ＴＯＰ）
白血病ＣＲＣでは、骨髄移植時の合併症も学習しなくては、なりません。
本日は、主に感染症について。
骨髄移植した患者さんは、骨髄抑制といって、とても抵抗力が低下します。
普段かからないような、弱っちい常在菌が重篤な感染症をひきおこすことがあります。
・サイトメガロウィルス
骨髄移植前に検査すると、たいていのひとが抗体陽性です。
敗血症をおこしたりします。デノシン、フォスカビルを投与します。
・アスペルギルス
どこにでもいるカビなんですけど、感染すると
重篤な肺炎をひきおこしたりします。
ファンギゾン、イトリゾール、ファンガードを投与します。
・ヘルペスウィルス
重症な脳炎をおこした例もあります。
ビクロックスを投与します。
・クロストリジウム・ディフィシル（ＣＤトキシン）
大腸炎をひきおこし、下痢などの症状があります。
バンコマイシンを投与します。
他にも、レジオネラ、ブドウ球菌などあります。
肺炎球菌、インフルエンザなどは、骨髄移植を受ける患者さんの場合、
前もって予防接種を受けた方がいいでしょう。
骨髄移植をする場合は、バクタやフルコナゾールなどを併用し、
感染症を予防するんですが、残念ながら、重篤な感染症を合併する患者さんがいます。
