livedoor看護師つんこの看護レポート
看護師つんこです、こんにちは♪
ここのところの、母の訪問看護で分かったことですが…
（知らんことが、結構ありますた）
現在、来ていただいてる訪問看護師さんは、
医療保険なので、介護保険のよな限度は、ありません。
（毎日、来てくださいます）
末期のがんなどの場合には、介護保険じゃなく、医療保険が適用可です。
毎日、１時間〜１時間半程度、
清拭や洗髪、陰洗などの処置をしていただいてるんですが、
１割負担です。
（これは、そのひとの保険負担割合によるんですが…。
一定以上の所得のあるかたは、もっと負担割合が高いです。）
２４時間体制の、緊急時看護加算がついてるので、
不測の事態にも、かけつけてくれます。月額５４０円なり♪
（これは、その訪問看護ステーションの体制によります。）
医療保険の場合は、深夜訪問もＯＫです。
（２２：００〜６：００）１時間あたり３，０００円加算。
いまのところ、まだ使ってませんけど。
死後のケア １０，０００円なり。
主治医の指示書に、記載があれば、医療保険適応だとのことでした。
（ちなみに母の指示書には、はっきり
‘がん末期、自宅療養中’の記載がありました。）
★看護師つんこの看護レポート（TOP)
ここのところの、母の訪問看護で分かったことですが…
（知らんことが、結構ありますた）
現在、来ていただいてる訪問看護師さんは、
医療保険なので、介護保険のよな限度は、ありません。
（毎日、来てくださいます）
末期のがんなどの場合には、介護保険じゃなく、医療保険が適用可です。
毎日、１時間〜１時間半程度、
清拭や洗髪、陰洗などの処置をしていただいてるんですが、
１割負担です。
（これは、そのひとの保険負担割合によるんですが…。
一定以上の所得のあるかたは、もっと負担割合が高いです。）
２４時間体制の、緊急時看護加算がついてるので、
不測の事態にも、かけつけてくれます。月額５４０円なり♪
（これは、その訪問看護ステーションの体制によります。）
医療保険の場合は、深夜訪問もＯＫです。
（２２：００〜６：００）１時間あたり３，０００円加算。
いまのところ、まだ使ってませんけど。
死後のケア １０，０００円なり。
主治医の指示書に、記載があれば、医療保険適応だとのことでした。
（ちなみに母の指示書には、はっきり
‘がん末期、自宅療養中’の記載がありました。）
看護師つんこの看護レポート
看護師つんこです、こんにちは♪
母がケイレン発作を起こしてから、１０日くらい、たったかすら？
訪問看護師さんと、主治医が、毎日訪問してくれます。
母はおかげ様で、落ち着きました。
熱は３８℃台をいったりきたり、ですが、
spO2は、９０台をキープ。
血糖は１００前後なので、インシュリンは中止。
経口摂取できないので、ソルデム皮下注のみで、
少しずつ痩せてきますが、
主治医は「経過看ましょう」、とのこと。
黒色タール便が出たので、タガメット２Ａいってます。
名前を呼ぶとうなずいたり、目をあけたりしますので、
意識はあるようです。
ケイレン発作はあれから１度もありません。
主治医「何だったんだろ〜ねぇ〜？」
そりゃ、こっちが聞きたいわ！
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訪問看護師さんと、主治医が、毎日訪問してくれます。
母はおかげ様で、落ち着きました。
熱は３８℃台をいったりきたり、ですが、
spO2は、９０台をキープ。
血糖は１００前後なので、インシュリンは中止。
経口摂取できないので、ソルデム皮下注のみで、
少しずつ痩せてきますが、
主治医は「経過看ましょう」、とのこと。
黒色タール便が出たので、タガメット２Ａいってます。
名前を呼ぶとうなずいたり、目をあけたりしますので、
意識はあるようです。
ケイレン発作はあれから１度もありません。
主治医「何だったんだろ〜ねぇ〜？」
そりゃ、こっちが聞きたいわ！
看護師つんこの看護レポート
看護師つんこです、こんにちは♪
数日前の朝方、母が全身ケイレン発作を起こしました。
歯で舌かんじゃって、血だらけ。口から泡ふいてる状態。
顔を横にして、口角にガーゼをはさんで、気道確保したら、
呼吸停止しました（／＼）
胸骨部を拳で、ドンドンと３回殴打して、回復。
脈、触れず、血圧計が電動しかナイので、エラー。
とにかく痰を吸引しながら、主治医に連絡。
「午後まで行けないんで、万が一あったら電話ください！」
とのこと…。自宅で看取ると決めたわけだから、仕方がないorz
次に、１週間前から来てもらってる、訪問看護師さんに連絡。
（２４時間 緊急訪問看護加算付きにしたので…）
訪問看護師さんが出勤前に、Ｔシャツで来てくれて、
看護師つんこと２人で、吸引しながら、とりあえずオムツ交換。
（尿、便失禁してたので…）
訪問看護師さんから主治医に連絡してもらい、
ソルデム５００ml 開始。母、意識消失！
そのまま、主治医が到着するまで、ケイレン発作が続いて、
父が親戚を呼んじゃう（＠＠；）え゛っ？なんで？！
「死にそうだから…。」
…そりゃあ、そうだが…。
午後２時に主治医がセルシン１A筋肉注射、プレドニン１A皮下注して、
ケイレン発作はおさまりました。ほっ。
主治医いわく、「万が一あったら、夜中でも呼んでください！」
訪問看護師さん、「死後の処置、夜中でも、呼んでください！」
結局、現在ケイレン発作はなく、言葉は出ないが呼名に反応。
バイタルも安定…。
続けて夜勤の看護師つんこの方が、体調崩してる始末。
検査してないんで、詳細不明ですが、脳腫瘍があるんで、
脳浮腫したのか、熱が高かった（３９度台）んで、良くなかったんか？
お蔭様で、訪問看護師さんと洗髪するまでに回復いたしますた。
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数日前の朝方、母が全身ケイレン発作を起こしました。
歯で舌かんじゃって、血だらけ。口から泡ふいてる状態。
顔を横にして、口角にガーゼをはさんで、気道確保したら、
呼吸停止しました（／＼）
胸骨部を拳で、ドンドンと３回殴打して、回復。
脈、触れず、血圧計が電動しかナイので、エラー。
とにかく痰を吸引しながら、主治医に連絡。
「午後まで行けないんで、万が一あったら電話ください！」
とのこと…。自宅で看取ると決めたわけだから、仕方がないorz
次に、１週間前から来てもらってる、訪問看護師さんに連絡。
（２４時間 緊急訪問看護加算付きにしたので…）
訪問看護師さんが出勤前に、Ｔシャツで来てくれて、
看護師つんこと２人で、吸引しながら、とりあえずオムツ交換。
（尿、便失禁してたので…）
訪問看護師さんから主治医に連絡してもらい、
ソルデム５００ml 開始。母、意識消失！
そのまま、主治医が到着するまで、ケイレン発作が続いて、
父が親戚を呼んじゃう（＠＠；）え゛っ？なんで？！
「死にそうだから…。」
…そりゃあ、そうだが…。
午後２時に主治医がセルシン１A筋肉注射、プレドニン１A皮下注して、
ケイレン発作はおさまりました。ほっ。
主治医いわく、「万が一あったら、夜中でも呼んでください！」
訪問看護師さん、「死後の処置、夜中でも、呼んでください！」
結局、現在ケイレン発作はなく、言葉は出ないが呼名に反応。
バイタルも安定…。
続けて夜勤の看護師つんこの方が、体調崩してる始末。
検査してないんで、詳細不明ですが、脳腫瘍があるんで、
脳浮腫したのか、熱が高かった（３９度台）んで、良くなかったんか？
お蔭様で、訪問看護師さんと洗髪するまでに回復いたしますた。
看護師つんこの看護レポート
看護師つんこです、こんばんは♪
いや〜、ここんとこの猛暑のせいか、エアコンつけても、
いま、ひとつ、気温が下がらなかったせいか…。
母の熱が、ず〜と、３８℃から下がらず…
ボルタレンsup1ケ（鎮痛解熱座薬です）を挿入しても、
下がらないんですよ、マジでorz。
腋下も、ソケイ部も、冷やしてるのに、下がりましぇん！！
大量皮下注射で、点滴してますが、本日より、
食止めにて（誤嚥のため）、水分がダ〜ダ〜排出。（汗で！）
インアウトが、追いつかないよな、状況？！
問題は、服薬なんですが…。
オキシコンチンはテープで代用、プレドニンは静注できるが、
問題は、下剤だ！下剤は静注できないし。
主治医が、
「こうなったら、ラキソベロンをゼリーで固めて、
食べさせるしきゃ、ないね？キミ、夜までつくれるねっ？」
そりゃ、名案ですけど、妹の子供らが夏休みで、
ちょいと目を放すと、勝手に冷蔵庫んなかのモン食べちゃうんですが…。
まさか、下剤ゼリーとか、思わないし、ね。
告知が間に合うと、いいんですけど…。
幸運を祈るってヤツですか？
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いや〜、ここんとこの猛暑のせいか、エアコンつけても、
いま、ひとつ、気温が下がらなかったせいか…。
母の熱が、ず〜と、３８℃から下がらず…
ボルタレンsup1ケ（鎮痛解熱座薬です）を挿入しても、
下がらないんですよ、マジでorz。
腋下も、ソケイ部も、冷やしてるのに、下がりましぇん！！
大量皮下注射で、点滴してますが、本日より、
食止めにて（誤嚥のため）、水分がダ〜ダ〜排出。（汗で！）
インアウトが、追いつかないよな、状況？！
問題は、服薬なんですが…。
オキシコンチンはテープで代用、プレドニンは静注できるが、
問題は、下剤だ！下剤は静注できないし。
主治医が、
「こうなったら、ラキソベロンをゼリーで固めて、
食べさせるしきゃ、ないね？キミ、夜までつくれるねっ？」
そりゃ、名案ですけど、妹の子供らが夏休みで、
ちょいと目を放すと、勝手に冷蔵庫んなかのモン食べちゃうんですが…。
まさか、下剤ゼリーとか、思わないし、ね。
告知が間に合うと、いいんですけど…。
幸運を祈るってヤツですか？
看護師つんこの看護レポート
看護師つんこです、こんにちは♪
母が熱発して、脱水状態になったので、
主治医が、点滴することを決めました。
今、見直されてるってゆ〜、腹壁大量皮下注射！
ソルデム５００ｍｌを翼状針で。
腹壁から、少しずつ吸収されるので、痛みは少なく副作用も最小限。
母のような、末期がんの在宅療養のケースには、
効果的とのことです。
ＩＶＨや、抹消静脈からの補液より、出血や感染の危険も少ないです。
水分過剰の場合には、輸液が吸収されずに皮下に滞留します。
脱水の場合は速やかに吸収されます。
人体は良くしたもので、自分が必要な分しか吸収してくれないんだって。
皮下注射では、輸液過剰にならないそ〜です。
（水分バランスも、気にしなくってＯＫってこと！？スゴイじゃん）
２年くらいマエから、在宅医療で流行ってるって主治医がゆってました。
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母が熱発して、脱水状態になったので、
主治医が、点滴することを決めました。
今、見直されてるってゆ〜、腹壁大量皮下注射！
ソルデム５００ｍｌを翼状針で。
腹壁から、少しずつ吸収されるので、痛みは少なく副作用も最小限。
母のような、末期がんの在宅療養のケースには、
効果的とのことです。
ＩＶＨや、抹消静脈からの補液より、出血や感染の危険も少ないです。
水分過剰の場合には、輸液が吸収されずに皮下に滞留します。
脱水の場合は速やかに吸収されます。
人体は良くしたもので、自分が必要な分しか吸収してくれないんだって。
皮下注射では、輸液過剰にならないそ〜です。
（水分バランスも、気にしなくってＯＫってこと！？スゴイじゃん）
２年くらいマエから、在宅医療で流行ってるって主治医がゆってました。
