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看護師つんこ★すい臓がん（インスリノーマ）

看護師つんこです、こんにちは♪

勤務していた病棟が、代謝科系内科だった時、

よく、すい臓がん患者さんが入院してました。

すい臓がんにも、色々な種類があり、

患者さんによって、種類や病気の状態はさまざまです。


すい臓がんのなかには、すい臓のランゲルハンス島に由来する腫瘍

すい内分泌腫瘍というのがあって、内分泌異常が原因となって

代謝異常が引き起こされます。

　すい島はグルカゴン、インスリン、ガストリンなど、

少なくとも８種類の異なるホルモンを分泌します。

このすい島にできるすい島腫瘍はすい腫瘍全体の１〜３％とされ、

とくに産生するホルモンによって症状の出る症候性腫瘍は

１０万人に１人以下と非常にまれです。
　
　インスリンを産生するインスリノーマ（７０％）がいちばん多く、

次いで多いのが、ガストリンを産生するガストリノーマです。

がん以外にも、すい臓腫瘍があり、

とっても分かりにくくなっっちゃうんですが…

インスリノーマ（膵島細胞腫）について。

インスリノーマがすい臓がんである確率は、１割程度ですが、

ご紹介したいと思います。


◆どんな病気か

すい臓のランゲルハンス島β細胞に由来する、

インスリンを分泌する内分泌腫瘍です。


◆原因は

腫瘍が、血糖値にかかわらずインスリンを分泌し続けます。

そのため低血糖の時にもインスリンを分泌し続け、

空腹時に低血糖症状が現れることにより、おこります。


◆症状

早朝の空腹時や運動をしたあとに低血糖発作が現れます。

動悸、頻脈(ひんみゃく)や発汗などの症状と、異常行動、

見当識障害（時間と場所など周囲を正しく認識する機能の障害）や

人格変化などの低血糖による中枢神経症状が現れ、

重い場合は意識消失やけいれんも起こります。

患者さんは低血糖を防ぐために過食になり、

肥満傾向になることが多くあります。


◆治療

原則的に手術による腫瘍の切除で、それにより症状は劇的に改善します。

悪性の場合も手術による腫瘍の切除を行いますが、

肝臓に転移した場合は肝動脈の塞栓術も行われます。

腫瘍のある部位が不明の場合や根治切除が無理な場合には、

薬物療法の適応です。


インスリノーマの患者さんの場合、

若年性糖尿病の患者さんの看護とかぶるところが、あります。

定期的な血糖値の確認と、

（症状が安定しない場合は、食前、食後及び夜間も含め２時間毎など、

具体的な医師の指示があります。）

低血糖時の早期の対処が不可欠になります。

（見逃すと、意識消失から、重篤な場合、脳死まで発展することがあります。）

極端な低血糖発作の場合は、ブドウ糖注射が威力を発揮しますが、

低血糖発作の予兆が見られた場合には、角砂糖などを口に含ませます。

また、意識消失による転倒にも、注意が必要です。

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